서울제주특별자치도민회 대의원 신청서(카드) <기존 대의원은 카드작성 없이 회비납부만 하시면 됩니다.>	사진 부착 하시면 잘 보관 하겠 습니다.

성 명	한글		출신지	시․읍․면	주민등록번호(13자리)
	한자
직장 및 직위					전 화	H.P
주 소 (우편물 수취 가능한 직장 또는 자택)	□ -
						집
						회사
이메일						팩스
출신교	중학교, 고등학교, 대학교

상기 본인은 회칙 제16조 및 대의원관리규정에 의거 임기 2년(2011.7.1~2013.6.30)

동안 대의원이 되고자 본 서류를 신청합니다.

2011년    월    일

신청인                (인)

위 사람을 서울제주특별자치도민회 회칙 제16조 제2항 및 대의원관리규정 3조에 의거   대의원으로 추천합니다.

2011년    월    일

추천인 :                  (시․읍․면․직능단체) 회장               (인)

서울제주특별자치도민회 회장 귀하

『대의원카드 보내실 곳』: 서울제주특별자치도민회 사무국 귀중

우157-807 서울시 강서구 가양동 1480-6번지 (탐라영재관 4층)

전화 : (02)3662-2650  FAX : (02)3662-2642

♠ 입금방법-지로 또는 계좌(임기2년 회비 100,000원)-입금시 성명과 출신지 기재바랍니다.

계좌번호 : 제주은행      50-13-005699  예금주 서울제주도민회

국민은행 535901-01-119741  예금주 서울제주도민회