서 울 제 주 특 별 자 치 도 민 회

【대의원 개인 기록 카드】

(157-807) 서울시 강서구 가양동 1480-6 탐라영재관 4층	<사진>
전화 02-3662-2650 팩스 02-3662-2642 이메일 jejudominhwy@daum.net
입금방법-지로( ), 계좌송금( ), 해당란에 표기 (임기2년 회비 100,000원)
국민은행 535901-01-119741 서울제주특별자치도민회
제주은행 50-13-005699 서울제주특별자치도민회
※ 양식은 도민회 홈페이지 www.jejuinseoul.com 에서 다운가능합니다.

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상기인을 서울제주특별자치도민회 회칙 제16조와 대의원 관리규정에 의거

<임기    년   월   일부터      년     월     일까지> 대의원으로 추천합니다.

회  장                      (직인)

서울제주특별자치도민회장 귀하